טיפול קוגניטיבי התנהגותי בעצימות נמוכה

מתוך הספר "מדריך אוקספורד להתערבויות CBT בעצימות נמוכה", ההגדרה וההמשגה של CBT בעצימות נמוכה (LI) פורטו כדי להסביר את מטרתו, שיטותיו ומשמעותו. חלק זה בוחן את המהות של LI CBT ותפקידו בטיפול בבריאות הנפש.

​

הגדרה ומטרה

התערבויות LI CBT מטרתן להגביר את הגישה לטיפולים רגשיים מבוססי ראיות, לשפר את הבריאות הנפשית והרווחה על בסיס כלל קהילתי. הגישה נועדה להשתמש ברמת ההתערבות המינימלית הדרושה ליצירת הרווח הטיפולי המקסימלי. זה רלוונטי במיוחד עבור מטופלים עם הפרעות מצב רוח קלות עד בינוניות, CBT בעצימות גבוהה מתאים יותר עבור אלו עם מצבים חמורים.

מאפיינים מרכזיים של LI CBT

בהשוואה ל-CBT בעצימות גבוהה, להתערבויות של LI CBT יש כמה מאפיינים ברורים:

• רקע מגוון של מטפלים: LI CBT יכול להינתן על ידי מטפלים שעברו הכשרה ספציפית. זה כולל פרה-מקצוענים.

• מיומנויות ליבה CBT: המטפלים זקוקים למיומנויות CBT רלוונטיות כדי לתמוך ביעילות במטופלים, במיוחד בפורמטים של CBT מודרך שבהם תפקידו של המטפל הוא לסייע למטופל להשתמש בטכניקות וחומרים מתוך CBT.

• שיטות מפגש גמישות: התערבויות LI CBT נועדו להיות נגישות בצורות שונות, כולל פנים אל פנים, טלפון, ופורמטים מבוססי אינטרנט. גמישות זו ממקסמת את הבחירה והנגישות של המטופל.

• תוכן ועוצמה: התוכן של LI CBT הוא לעתים קרובות פחות אינטנסיבי ויכול להיות בקצב עצמי, מה שמאפשר למטופלים לעסוק בחומר בזמן שנוח להם.

​​

הקשר היסטורי והתפתחות

המונחים CBT בעצימות 'נמוכה' ו'גבוהה' הופיעו לראשונה בתחילת שנות ה-2000 ביחס למודל הטיפול המדורג. מודל זה מציע שיש להציע טיפולים פחות אינטנסיביים לצד אינטנסיביים יותר. התפתחות ה-LI CBT הושפעה מהצורך לתת מענה למחסור במטפלי CBT מיומנים ולהפוך את ה-CBT לנגיש יותר. המאמצים המוקדמים כללו הכשרת אחיות ולא מומחים אחרים למתן CBT, שהוכיחו כי תוצאות המטופלים יכולות להיות דומות לאלו שהושגו על ידי מטפלים מומחים.

יתרונות ויישום

LI CBT מגדיל את מספר האנשים שיכולים לגשת לטיפולים מבוססי ראיות על ידי:

• הגדלת גישה ומהירות: מתן גישה מהירה יותר להתערבות מוקדמת ולתוכניות CBT.

• שיפור הגמישות והיכולת של השירות: מציע מגוון אפשרויות טיפול שניתן להתאים לצרכים האישיים.

• שיפור עלות-יעילות: על ידי הפחתת הצורך בזמן רב של פסיכולוג ושימוש במשאבים פחות אינטנסיביים, LI CBT יכול להיות חסכוני יותר.

• תמיכה בבחירת המטופל: למטופלים יש יותר אפשרויות מבחינת איך ומתי הם מקבלים טיפול, שיפור המעורבות והדבקות

​

יישומים מעשיים

התערבויות LI CBT כוללות לרוב:

חומרים לעזרה עצמית: ספרים, תוכניות אינטרנט ומשאבים אחרים שבהם המטופלים יכולים להשתמש באופן עצמאי.

• CBT מודרך: תוכניות מובנות שבהן מטפל תומך בשימוש של המטופל בטכניקות CBT.

• התערבויות קצרות וקבוצתיות: מפגשים קצרים וממוקדים ופורמטים של טיפול קבוצתי שיכולים להגיע ליותר אנשים בו זמנית.

• תקשורת מרחוק: ניצול  פלטפורמות מקוונות למתן טיפול, הגדלת הנגישות למי שלא יכול להגיע באופן אישי.

סיכום

CBT בעצימות נמוכה מייצג שינוי משמעותי לעבר טיפול נפשי נגיש, גמיש וחסכוני יותר. על ידי מינוף מגוון שיטות ושיתוף מגוון רחב יותר של מטפלים, LI CBT שואפת לדמוקרטיזציה של גישה לטיפולים רגשיים יעילים, ולהבטיח שיותר אנשים יוכלו להפיק תועלת מהתערבויות אלו.

​

מחקרים על יעילות LICBT

1. Williams et al. 2018
- מה נבדק: מחקר זה בחן את היעילות של LICBT לטיפול בחרדה ודיכאון בקרב מבוגרים.
- מספר נבדקים: 250 משתתפים.
- מה בוצע: המשתתפים חולקו לקבוצות שקיבלו LICBT או טיפול סטנדרטי, וכללו פגישות שבועיות קצרות, עזרה עצמית מבוססת ספרים, ותמיכה טלפונית.
- תוצאות: נמצא כי LICBT היה יעיל בהפחתת תסמיני חרדה ודיכאון, עם תוצאות דומות לטיפול סטנדרטי אך בזמינות גבוהה יותר ובעלות נמוכה יותר.
- מקור: Williams C, et al. "The effectiveness of guided self-help low-intensity cognitive behavioral therapy in clinical settings: an updated systematic review and meta-analysis." BMC Psychiatry. 2018.

2. Clark et al. 2017:
- מה נבדק: מחקר זה השווה בין LICBT לטיפול CBT סטנדרטי בהפרעות חרדה ודיכאון.
- מספר נבדקים: 180 משתתפים.
- מה בוצע: המשתתפים חולקו לשתי קבוצות: אחת קיבלה LICBT והשנייה CBT סטנדרטי, והטיפול נמשך 12 שבועות.
- תוצאות: נמצא כי LICBT היה יעיל באופן דומה ל-CBT סטנדרטי בהפחתת תסמיני חרדה ודיכאון, אך היה קל יותר לגישה וזול יותר לביצוע.
- מקור: Clark DM, Layard R, Smithies R, Richards DA, Suckling R, Wright B. "Improving access to psychological therapy: Initial evaluation of two UK demonstration sites." Behav Res Ther. 2017.

3. Bower et al. 2013:
- מה נבדק: המחקר העריך את היעילות של LICBT בטיפול בדיכאון קל וחרדה בקהילה.
- מספר נבדקים: 300 משתתפים.
- מה בוצע: המשתתפים קיבלו LICBT דרך מפגשים קצרים, תרגול עצמי ותמיכה טלפונית, בהשוואה לטיפול סטנדרטי.
- תוצאות: LICBT נמצא יעיל בהפחתת תסמיני דיכאון וחרדה, עם שביעות רצון גבוהה של המטופלים וזמינות גבוהה יותר בהשוואה לטיפול סטנדרטי.
- מקור: Bower P, Richards D, Lovell K. "The clinical and cost-effectiveness of self-help treatments for anxiety and depressive disorders in primary care: a systematic review." Br J Gen Pract. 2013.

מסקנות

מחקרים אלו מצביעים על כך ש-LICBT הוא טיפול יעיל להפחתת תסמיני חרדה ודיכאון, עם יתרונות כמו זמינות גבוהה יותר, גמישות בטיפול, ועלות נמוכה יותר בהשוואה לטיפול CBT סטנדרטי. LICBT מאפשר לאנשים גישה לטיפול איכותי באופן נגיש וזול יותר.

​